Inschrijfformulier

1 Je opleiding

Korte opleiding Poëzie schrijven

2 Je persoonlijke gegevens

Voornaam:

Achternaam:

Postcode:

Straat:

Huisnummer:

Plaats:

Land:

Telefoonnummer:

E-mailadres:

Geboortedatum:

Geboorte plaats:

Ik wil een ander factuuradres opgeven

2a Factuurgegevens

Bedrijfsnaam

Voornaam

Achternaam

Postcode

Straat en huisnummer

Plaats

Land

Telefoonnummer:

E-mailadres:

3 Betaalwijze

4 Overige gegevens

Heb je nog opmerkingen?

Jouw Schrijversacademie bestelling

                            Kosten:
                        
                                € 949,62

                                Inschrijfkosten
                                € 50,00
                            
                                Totaal: € 999,62
                            
                                € 124,95

                                    (8 maanden)
                                
                                Inschrijfkosten
                                € 50,00
                            
                                Totaal: € 1.049,60